2.3. Polycytémie

Hypoxie stimuluje tvorbu erytropoetinu v glomerulárních mesangiálních a snad i v tubulárních buňkách ledvin [1]. Je možné, že se na vzniku polycytémie podílí i zvýšený výdej vody hyperventilací spojený s jejím sníženým příjmem, který je při chronické hypoxii běžný [2]. Je-li hydratace dostatečná, nemusí být vzestup hematokritu příliš velký [3].

Zvýšení viskozity krve způsobené polycytémií se podílí na zvýšeném odporu v plicním řečišti při chronické hypoxii. Izolované plíce chronicky hypoxických potkanů perfundované jejich polycytémickou krví mají vyšší cévní odpor než při perfúzi normocytémickou krví kontrolních potkanů [4]. Tlak v plícnici měřený in vivo je u hypoxických potkanů s uměle normalizovaným hematokritem nižší než u normálních hypoxických polycytémických potkanů a vyšší než u kontrol [5]. Naopak polycytémie vyvolaná opakovanými intraperitoneálními injekcemi erymasy působí u potkanů žijících na vzduchu plicní hypertenzi [8].

V systémovém řečišti při chronické hypoxii přibývá cév [6]. To maskuje hydrodynamický účinek polycytémie. Systémový krevní tlak proto není chronickou hypoxií podstatně ovlivněn [7].

Literatura k části 2.3

1. Bauer C, Kurtz A: Oxygen sensing in the kidney and its relation to erythropoietin production. Annu Rev Physiol 1989; 51: 845-856.

2. Heath D, Williams DR: Man at High Altitude: The Pathophysiology of Acclimatization and Adaptation. Edinburgh, Churchill Livingstone, 1977.

3. Groves BM, Reeves JT, Sutton JR, Wagner PD, Cymerman A, Malconian MK, Rock PB, Young PM, Houston CS: Operation Everest II: elevated high-altitude pulmonary resistance unresponsive to oxygen. J Appl Physiol 1987; 63: 521-530.

4. Barer GR, Bee D, Wach RA: Contribution of polycythaemia to pulmonary hypertension in simulated high altitude in rats. J Physiol 1983; 336: 27-38.

5. Fried R, Meyrick B, Rabinovitch M, Reid L: Polycythemia and the acute hypoxic response in awake rats following chronic hypoxia. J Appl Physiol 1983; 55: 1167-1172.

6. Tenney SM, Ou LC: Physiological evidence for increased tissue capillarity in rats acclimatized to high altitude. Respir Physiol 1970; 8: 137-150.

7. Jackson F: The heart at high altitude. Br Heart J 1968; 30: 291-294.

8. Slavík Z, Hampl V, Herget J: Effect of experimental polycythaemia on pulmonary circulation in the rat. Physiol. bohemoslov. 1990; 39: 267.